長生健康名人團體醫療保險

長生健康名人團體醫療保險

投保年齡: 團體成員的投保年齡為十六至六十九周歲,團體成員之配偶、子女的投保年齡為出生滿六十天至六十九周歲

保險期間: 一年,自生效日的零時起至滿期日的零時止

交費期間:

交費方式: 在投保時一次性交清

保費規定:

保額規定:

產品特色
產品介紹
保險責任

在本合同有效期內,被保險人因遭遇意外事故或于等待期以后患疾病在本公司指定或認可的醫院進行治療的,本公司按下列約定給付醫療保險金:

一、住院醫療保險金
若被保險人經醫生診斷進行住院治療的,本公司對在醫院內實際支出的必要且合理的醫療費用,在扣除被保險人從社會醫療保險、商業保險機構、互助機構或其他機構所獲補償或賠付后,按約定賠付比例給付住院醫療保險金。

每一保險期間,本公司對同一被保險人給付的住院醫療保險金總額以住院醫療保險金額為限,一次或累計給付的住院醫療保險金總額達到該住院醫療保險金額時,本合同對此被保險人的該項保險責任終止。

若被保險人在續保情況下出現一次住院跨越不同保險期間,則該次住院所給付的住院醫療保險金并入入院所在保險期間計算。

二、門急診醫療保險金
若被保險人經醫生診斷進行門急診治療的,本公司對在醫院內實際支出的必要且合理的醫療費用,在扣除被保險人從社會醫療保險、商業保險機構、互助機構或其他機構所獲補償或賠付后,按約定賠付比例給付門急診醫療保險金。
每一保險期間,本公司對同一被保險人給付的門急診醫療保險金總額以門急診醫療保險金額為限,一次或累計給付的門急診醫療保險金總額達到該門急診醫療保險金額時,本合同對此被保險人的該項保險責任終止。

除本合同另有約定外,等待期為自本合同生效日或加保被保險人生效日(以較晚者為準)起三十天。續保無等待期。

案例
責任免除

被保險人因下列情形之一而導致醫療費用支出,本公司不承擔給付保險金的責任:
一、 被保險人醉酒、斗毆、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
二、 被保險人患精神疾病、職業病、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常;
三、 被保險人投保前已患有的疾病或癥狀(本合同另有約定的,以約定為準);
四、 被保險人妊娠(包括病理妊娠)、流產、分娩、不孕不育癥、人工受孕、避孕、絕育手術以及由以上原因引起之并發癥;
五、 被保險人在國外及香港、澳門、臺灣地區的醫療機構進行治療;
六、 被保險人故意自傷及主動吸食、注射毒品;
七、 被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物、使用管制藥品;
八、 被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
九、 被保險人進行潛水、滑雪、跳傘、蹦極、攀巖、探險、武術、摔跤、特技、賽馬、賽車或駕駛卡丁車等高風險運動;
十、 被保險人進行一般體格檢查、療養、特別護理、靜養、康復性治療、物理治療或心理治療;
十一、 被保險人進行整容手術、外科整形、牙齒修復、牙齒整形、視力矯正、天生畸形矯治或安裝假眼、假齒、假肢、助聽器或其他附屬品;
十二、 被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

十三、 戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
十四、 核爆炸、核輻射或核污染;
十五、 被保險人進行器官移植手術;
十六、 被保險人接受血液或腹膜透析;
十七、 被保險人接受試驗性藥物或治療;
十八、 被保險人在本公司指定或認可的醫院外進行治療。

完整條款內容請點擊查看

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